目的 研究BRAF ^V600E基因突变、超声和BMI对TI-RADS 3类及以上甲状腺结节（TN）良恶性的诊断价值。 方法 回顾性分析2022年10月—2023年12月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院的203例TI-RADS 3类及以上患者,比较不同诊断方法的特异度、敏感度及其他指标,并通过Logistic回归探讨恶性结节的危险因素。 结果 恶性组超声表现（低回声、实性、边界模糊等）、体质量指数（BMI）、BRAF ^V600E突变比例高于良性组（P<0.05）;3种检查结合的敏感度（74.2%）、阴性预测值（88.8%）及诊断效能（0.821）均优于单一方法（P<0.05）;Logistic回归分析显示,BMI≥28 kg·m ^-2、低回声、包膜侵犯及BRAF ^V600E突变为恶性结节的危险因素（P<0.05）。 结论 BRAF ^V600E基因、超声特点及BMI结合使用在鉴别TI-RADS 3类及以上TN的良恶性方面具有临床价值。