目的 探索保定市成人特发性膜性肾病（IMN）血清抗PLA2R抗体（sPLA2R-Ab）有临床意义的界值。 方法 纳入保定市第一中心医院2018年1月~2021年12月期间接受肾穿刺活检术并行sPLA2R-Ab检测的285例患者。根据肾穿刺活检的病理结果,分为IMN组、继发性膜性肾病（SMN）组和其他组,比较组间sPLA2R-Ab水平差异;分析IMN患者的sPLA2R-Ab水平与其他临床指标的相关性;采用Logistic回归鉴别发生IMN的危险因素;ROC曲线分析sPLA2R-Ab对IMN的诊断价值,并通过计算约登指数得出诊断IMN的sPLA2R-Ab最佳临界值。 结果 IMN组的sPLA2R-Ab水平显著高于SMN组及其他组（P<0.05）;IMN组的sPLA2R-Ab与总蛋白、白蛋白呈负相关（P<0.001）,与24h尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇正相关（P<0.05）。ROC曲线显示,sPLA2R-Ab诊断IMN患者的有临床意义的界值是3.315 RU/mL,相对应的Youden指数最高（0.651）,敏感性为79.4%、特异性为85.7%,曲线下面积AUC为0.829（95%CI 0.776-0.882）,P<0.001。 结论 sPLA2R-Ab与IMN疾病的活动有关,鉴别IMN和非IMN患者的sPLA2R-Ab有临床意义的界值是3.315 RU/mL,这一新的界值可以提高IMN的早期诊断率。