目的:探讨儿童重症社区获得性肺炎（CAP）患儿病原体分布及主要细菌耐药情况。 方法:512例重症CAP患儿分别按照年龄和发病季节进行分组,采集所有患儿气道深部痰液标本,分析病原体分布及主要细菌耐药情况。 结果:512例患儿中408例病原体检测呈阳性,阳性率为79.7%,其中以混合感染最多;共计检出病原体675株,细菌最多为372株（55.1%）,且以革兰阴性菌为主。病原体中细菌、病毒、真菌、沙眼衣原体感染主要发生在婴儿期和冬季,肺炎支原体感染主要发生在学龄前期和夏季。革兰阳性菌中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感;肺炎链球菌对红霉素、四环素及克林霉素的耐药率均超过80%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素及氨苄西林的耐药率均超过50%。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南、亚胺培南的敏感率均超过90%;流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率均超过60%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢泊污的耐药率均超过60%。 结论:重症CAP患儿感染主要病原体为细菌,且混合感染较多,临床应谨慎使用抗生素。