目的 研究天麻钩藤饮加味对急性脑梗死患者凝血功能、脂代谢及局部脑血流量的影响。 方法 选取2022年5月—2024年5月平顶山市中医医院收治的126名急性脑梗死患者作为研究对象,依据就诊时间将患者均分为中药组与对照组各63例,排除脱落或终止的病例9例,最终中药组60例与对照组57例。对照组以常规抗血小板聚集、调脂稳斑、改善脑代谢、控压控糖等对症治疗作为对照,中药组在此基础上增加天麻钩藤饮加味治疗,均治疗2周。比较中药组与对照组治疗前后的凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物）、脂代谢（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、局部脑血流量（rCBF）。 结果 治疗后,中药组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,中药组凝血功能指标均低于对照组,rCBF水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,中药组脂代谢指标水平均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中药组与对照组疗程内恶心、皮疹等不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 天麻钩藤饮加味应用于急性脑梗死患者可以起到改善凝血功能,调整脂代谢紊乱状态及增加患者的局部脑血流量的功效。