目的: 探讨H型高血压对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的影响。 方法: 承德医学院附属医院神经内科住院并接受阿替普酶（at-PA）静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者182例,分为H型高血压合并脑梗死组（A组）、高血压合并脑梗死组（B组）、高同型半胱氨酸血症（HHcy）合并脑梗死组（C组）、无HHcy和高血压的脑梗死组（D组）。比较各组患者血压、Hcy及预后情况,并分析溶栓后预后不良的影响因素。 结果: A组患者收缩压、Hcy显著高于B组、C组、D组（P<0.05）;与其他三组比较,A组患者的预后不良率最高（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、Hcy、收缩压是脑梗死静脉溶栓治疗近期预后不良的独立危险因素。 结论: H型高血压是影响急性脑梗死患者溶栓治疗预后的重要危险因素。