目的 观察小潮气量机械通气对重症手足口病（HFMD）合并神经源性肺水肿（NPE）患儿转归的影响。方法 将80例HFMD合并NPE患者随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组给予传统潮气量（10~12ml/kg）机械通气,观察组给予小潮气量（6~8ml/kg）机械通气,比较两组机械通气24h血气分析指标pH、动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、上机时间、吸氧时间、ICU停留时间、住院时间、并发症发生率以及远期转归情况。结果 机械通气24h后,观察组pH显著低于对照组（P<0.05）,观察组PaCO₂显著高于对照组（P<0.05）,两组PaO₂比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组上机时间、吸氧时间、ICU停留时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组呼吸机相关性肺损伤（VALI）发生率及危重症转化率均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组远期转归情况优于对照组（P<0.05）。结论 HFMD合并NPE患儿实施小潮气量机械通气有助于缩短机械通气时间、ICU停留时间,并降低VALI发生率及危重症转化率。