目的 观察补肾活血汤对骨质疏松性踝关节骨折术后效果的影响。方法 将2022年5月—2025年1月在濮阳市中医医院接受切开复位内固定术治疗的106例骨质疏松性踝关节骨折患者采用随机法分为2组。常规组术后给予常规治疗,汤剂组术后在常规治疗基础上采用补肾活血汤治疗。记录2组患者肿痛消失时间、术后4周与8周的骨痂评分、骨折愈合时间、完全负重时间、并发症情况。采用美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分评估2组患者踝关节功能,采用视觉模拟评分（VAS）评估2组患者疼痛程度,采用中医证候积分评估2组患者症状严重程度。采用酶标仪检测2组患者骨代谢指标水平,采用量角器测量2组患者踝关节主动活动范围。结果 汤剂组肿痛消失时间（8.36±1.47）d、骨折愈合时间（59.54±7.19）d、完全负重时间（73.35±8.06）d短于常规组,术后4周与8周骨痂评分[（1.34±0.26）分和（2.34±0.22）分]高于常规组（P<0.05）。2组治疗前骨代谢指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-Ⅰ）较前降低,同时汤剂组治疗后较常规组更低（P<0.05）;2组治疗后Ⅰ型胶原氨基端肽（PINP）、骨钙素（OC）较前升高,同时汤剂组治疗后较常规组更高（P<0.05）。2组治疗前AOFAS评分、VAS评分、中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后VAS评分、中医证候积分较前降低,同时汤剂组治疗后较常规组更低（P<0.05）;2组治疗后AOFAS评分较前升高,同时汤剂组治疗后较常规组更高（P<0.05）。2组治疗前踝关节主动活动范围比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后踝关节背伸、跖屈活动范围较前升高,同时汤剂组治疗后较常规组更高（P<0.05）。汤剂组累计并发症发生率与常规组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补肾活血汤用于骨质疏松性踝关节骨折钢板固定术后可改善骨代谢,促进骨折愈合,加快踝关节功能恢复。